中药发展的难点与对策

  据统计，目前全球中草药市场年销售额160亿美元，我国仅占其中的3％，出口额为5．89亿美元，其中药材出口4．63亿美元，在有限的份额中仅以初级品原料出口为主。这与我国五千多年的中药历史极不相称。

  影响我国中药发展的难点在哪里？首先是药材的非统一性。我国是多民族国家，南北文化和民族风俗不同，用药习惯各异，现行的药材标准只是凭经验的外观鉴别，没有有效的定量指标，药材品种来源十分普遍，不同种属的同一商品名药材有效成份和功效亦有差异，药材的产地、采收季节和时间、加工方法和储藏，加之加工炮制、家种品种变异和掺假等影响，造成药材质量的差异。

  提取工艺水平落后也是重要的影响因素。我国现有药用植物11146种，动物1581种，矿物80种。药材种植培养面积580万亩，药材生产基地600多个，常年栽培的药材达200多种，现有35大类、43种剂型的五千余种中成药。如此众多的药材和处方的提取、分离、精制，还是以水煎法、水醇法、醇水法为主，极少采用高科技成果。前处理工序几乎还处于手工作坊式生产状况，提取装备大部分还停留在七十年代的水平。配伍与单味煎煮的不规范、煎煮时间长短的不规范、加水量的不规范、水质的不规范、容器材质和储藏的不规范，以浸膏收率衡量提取质量，没有按照中药的特性选择设计工艺，造成有效成份提取率低，杂质与无效成份多，以及质量不稳定等。

  造成中药“粗、大、黑”状况的原因还在于制剂设备的落后。我国现有中药工业1059家，其中中成药工业大规模的公司39家，中型企业139家，小企业819家，占82．1％。1996年中药工业总产值占中西药总产值的21．5％。中药工业总利润19．1亿元，大中型企业亏损面达25．8％，小企业达40％。中药工业规模小、单品种产值不高，其根本原因就是技改投入不够，指导分工不明，低水平重复过多，没有组建大规模的公司集团。公司制作过程中管道化率低，工程化率低，制剂设备装备现代化率低，自控化程度低，单机作业多。绝大部分还是借助和仿造化工、化学制药、食品和轻工产业的工艺和生产装置。对于一些有毒有害于人体健康的物质，如重金属、农药残留、致癌物质等的控制，还处于实验室水平。

  中药防病治病是在几千年的经验总结的基础上形成的，长期以来人们只知其所以然，缺乏应有的科学依据，特别是多组方药材的成品，其质量指标没有量化，只是控制投料和外观品质，如水份、色泽、形状、重量差异、个别成份的定性和定量，以及细菌总数和致病病菌等，造成了批与批之间和厂家之间药品疗效的不同；中医药的基础研究明显滞后，中药制剂体内药代动力学尚属空白；中药有效成份作用机理、物质基础、应用理论及新技术和新方法的应用研究也很薄弱；中医药的传统理论判定中药是否有效都是以临床疗效来衡量，而中医治病按整体观念和辨证施治的原则，因此，如何明智的选择临床病例和疗效判断标准显得很重要。

  企业系统化水平低。目前在全球药品市场上，由天然药物制成的药品已占约30％，国际植物药市场占有率已达270亿美元，近几年欧共体植物药市场发展快于化学药品，现有生产植物药的企业2000余家，日本的汉方制剂从90年代开始，每年都以15％以上的速度增长。在“利益驱动”下，我国各行各业争相办药厂，但由于监控不力，配套制度不完善，企业缺乏系统调查及可行性研究，常常是先建厂后选品种，缺乏技术、人员和产品，工程配套不足，不但使企业无市场竞争力，还使大批设备闲置浪费。

  要改变现状，一是要建立药用植物培植基地和中药材采集、加工、储藏的标准示范基地，使“绿色地道中药材”的种植形成规模经济，对已形成规模的成药品种定点供应药材。二是应积极大胆引进和应用已经很成熟的先进的生产的基本工艺和检测技术，如加酶提取技术、超临界液体萃取技术、毛细管电泳技术等。目前国家中药现代化工程技术研究中心与其他单位合作，应用国家科委“九五”重点推广项目“大孔树脂吸附新工艺”改造两个经典传统中药为现代中药（“霍香正气胶囊”和“六味地黄胶囊”），取得了显著的效果。三是实现生产的程控化、检测的自动化、输送的管道化和包装的机电化。要积极推广应用外循环式动态提取罐、斜卧式逆流连续浸出机、三效薄膜蒸发器和超微粉碎技术等。中心正在研制的设备有超声波提取、广谱喷雾干燥等新型设备，并将向行业提供中试基地。此外，要研究制定出具有专属性和可控性的中成药品质衡量准则，以保证产品质量的合格、稳定和有效；要建立药代动力学研究中心，借鉴现代药动学的方法，结合中药的特点进行中药单一成份的药动学、中药“毒效法”、“药效法”、“证治药动学”方面的研究；要建立现代中医药药理模型和临床病历样本，规范中医临床标准和疾病体系；要创建现代中医药理论，明确中药治本或标本兼治的科学内涵，并与世界接轨，以达到中医药走向世界的目的。

  我国中药现代化的基础太薄弱，科研与生产严重脱节，各学科之间的沟通和合作不够。为此，要采取“小核心、大网络”的框架，以合同制形式整合社会资源，组建“虚拟集团”为中药行业服务。目前以“中心”牵头组建的“虚拟集团”第一批成员有：香港科技大学、香港浸会大学、中国药科大学、沈阳药科大学、成都中医药大学、四川中药研究所、重庆医药设计院、四川泰华制药厂等。

  小逗剧场打造具有新时代话语的喜剧场域，以娱乐大众为精神旨归，以回归世俗的方式，让人们在欢乐之时暂时放下生活中的压力与烦恼，得到身心的愉悦和放松，从而修复和重建被沮丧心情和消极态度所缠绕的心境。【详细】