【48812】最新攻略丨SHEA 手卫生攻略更新：2022

  本文件是 2014 年宣布的《经过手卫生防备急性医疗机构医疗相关感染的战略》的更新，更杰出实用型的主张，旨在协助医疗机构更好的防备医疗相关感染。

  本部分共有 7 个根本办法，其间 5 个是从前引荐的一起加入了更新的要素。还有 2 个办法是新的：手套的运用和避免环境污染。

  本文指出，是否运用指甲油和凝胶指甲可依据感染防控的需求自行决定，但医务人员在外科洗手中，应制止运用指甲油和凝胶指甲（假指甲）。

  本文主张，假如要运用有特别成分的手消液来对立困难梭菌和诺如病毒等对一般抗菌剂不灵敏的微生物，医疗机构要寻讨取该产品关于这方面的特定数据。

  强调在医务人员的作业流程中，清晰在哪里放置速干手消毒液，以便于他们能便利的拿到。

  b. 不引荐惯例佩带双层手套，除非在特定的作业岗位或针对某些高危险病原体时有清晰引荐。

  b. 依照疾控中心或世卫安排的手卫生五大机遇履行手卫生（表 1）。（依据质量：高）

  c. 医疗机构在拟定与手卫生有关方针时，要包含指甲的办理。（依据质量：高）

  在高危险区域和操作环节（如 ICU、围手术期）供给直接或直接护理的医务人员不该佩带人工指甲。

  是否制止指甲油（或指甲片）要依据详细的感控要求而定，但在手术过程中与无菌部位有触摸的的医务人员不该该有指甲油（或指甲片）。

  f. 让一切的医务人员参加职业性影响性和过敏性触摸性皮炎的一级防备。（依据质量：高）

  g. 对有手部影响的医务人员，供给有棉衬垫的聚酯手套，并教会他们怎么样去运用。（依据质量：中等）

  a. 日常履行手卫生，所挑选的速干手消毒剂（不论是液体、凝胶仍是泡沫）至少含有 60% 的酒精。（依据质量：高）

  c. 假如寻觅含增强成分（针对某些对酒精不灵敏的病原体）的手消毒剂，请讨取制造商关于该产品的特定数据。（依据质量：中等）

  d. 承认按压出的手消液体积与标签阐明中有用的体积共同。（依据质量：高）

  f. 供给经医疗机构同意的与手消液和手套都兼容的护手霜。（依据质量：高）

  g. 关于外科手消毒，运用获批的外科手消液或免洗外科手消液。（依据质量：高）

  a. 保证手消液在医务人员的作业流中是清晰可见、便于获取的。（依据质量：高）

  b. 在单间患者房内，至少需求有两个当地放置手消液：1 个在走廊，1 个在病房内。（依据质量：高）

  c. 在套房和其他多病床的病房中，至少每 2 张床放置 1 个手消液设备。在医务人员的作业流中要把手消液的放置要求考虑进去。（依据质量：低）

  d. 保证在患者承受护理的一切区域，医务人员都能很容易地获取手卫生产品（如个人口袋巨细的手消液、床上装置的手消液等）。（依据质量：高）

  e. 评价有意食用的危险。运用减轻此危险的手消液产品，例如壁挂式手消液，在短时间内答应有限次数的激活（例如，5 秒内仅能激活一次）。（依据质量：低）

  g. 在进行治疗操作或高危险床旁操作时（例如，中心静脉置管）供给含 FDA 同意的有抗菌剂的手部消毒液或洗手液。（依据质量：低）

  a. 依据规范防备和触摸防备的办法，在照料感染了对杀菌剂不灵敏的微生物患者时（如困难梭菌、诺如病毒），触摸患者和环境时运用手套。

  b. 教育医务人员关于戴手套时或许会呈现自我污染和环境污染的危险。（依据质量：高）

  c. 在摘掉手套后当即清洁双手。若需求洗手，但水槽不当即可用，则运用速干手消毒液，然后赶快洗手。

  d. 教育医务人员不要将促进生物膜成长的物质（例如，静脉注射液，药物，食物或人体废物）排放到用于洗手的洗水槽中。

  f. 不要将药物或患者护理用品放置在间隔水槽 1 米以内的台面或移动表面上。

  g. 供给一次性或单次运用的毛巾擦干双手。不要在患者护理区运用热风干燥器。

  h. 在查询置疑由水传达的病原体引起的医疗保健相关感染的确诊或疑似迸发时，请咨询当地的卫生部门官员。

  a. 经过不同的频率（例如，实时，每周）来供给多种形式（例如，口头，书面）的反应。

  b. 在每次直接荫蔽调查后赶快向病区主管反应成果。能够不报告调查者是怎么荫蔽调查的。

  c. 供给有意义的数据，并清晰改善依从性的方针并拟定有清晰的目的性的举动计划。

  1. 体系性的对医务人员进行手卫生的训练（可采用 WHO 的训练结构）。评价医务人员手卫生的依从性和正确性。（依据质量：低）

  2. 关于建筑物水管体系中的水传达病原体，可运用一种 EPA 注册的具有针对生物膜的消毒剂消毒污水管道。咨询公共卫生部门以确认恰当的运用计划以保证供水安全。（依据质量：低）

  3. 关于困难梭菌和诺如病毒，除采纳触摸防备办法外，还应鼓舞在护理已知或疑似感染的患者后运用皂液和水洗手。（依据质量：低）

  2. 不论是洗手液、润肤露仍是手消液的容器，如为一次性运用，不能弥补或「加满」。

  4. 除非从事特定的作业或触摸特定的高危险病原体，不然不要惯例佩带双层手套。

  5. 除非触摸特定的高危险病原体的特别的条件，在护理期间不要惯例消毒手套。

  6. 面临对日常抗菌剂不灵敏的病原体（例如困难梭菌或诺如病毒）时，并不是制止运用速干手消毒液。

  除非特别指明需求活动水洗手，或正处于困难梭菌或诺如病毒迸发期间，不然运用含酒精的手消毒剂进行手部消毒是首选。

  本攻略引荐坚持健康的皮肤和指甲有高质量的依据支撑，并强调在大多数临床情况下优先运用含酒精的手部消毒剂（ABHS），由于现已证明其比洗手更能维护医护人员的手部皮肤完整性。

  Glowicz JB, et al. (2023). SHEA/IDSA/APIC Practice Recommendation: Strategies to prevent healthcare-associated infections through hand hygiene: 2022 Update. Infection Control & Hospital Epidemiology,